韩国《保健教育及学生健康增进计划》述评

〔摘要〕韩国首尔市于2015年起每年推出《保健教育及学生健康增进计划》，该计划包括致力于终身健康的保健教育系统和保健教育支援体系两大部分。本文以2017年新推出的《保健教育及学生健康增进计划》为例，介绍了该计划的主要内容、推进方向，并从重视青少年正確的性价值观的树立，加强学生精神健康管理与预防、重视应急患者的急救及关注保健教师专业发展四个方面分析了该计划的特点，以期为我国保健教育与学生健康促进工作提供参考。

〔关键词〕韩国；保健教育；学生健康增进计划

〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1671-2684（2017）15-0004-05

韩国首尔市在2014年下半年提出了“让所有人都幸福的革新未来教育”的教育发展愿景，包括培养知性、感性和个性的创意教育，开启所有人发展潜能的责任教育，学生、教师、家长、市民的参与教育，安全和值得信赖的安心教育，沟通与支援相结合的教育行政协调五个政策方向。其中“安全又值得信赖的安心教育”是学生能在安全、平和、宜人的环境中以幸福的心态专心于学业与自我发展，与朋友开心享受生活的教育，是保障学生安全和健康的重要承诺。2015～2017年，首尔市教育厅体育健康科每年基于首尔教育方向中安心教育的内容及要求，推出《保健教育及学生健康增进计划》（以下简称《计划》），丰富和充实了安心教育的理念。以下对2017年《计划》的主要内容进行介绍，并对其特点进行简要分析。

一、计划的主要内容

该计划主要由致力于终身健康的系统化保健教育和保健教育支援体系两大部分构成，其中致力于终身健康的系统化保健教育的运转包含七个方面的内容，支援保健教育的体系包含七个方面内容。

（一）致力于终身健康的系统化保健教育

致力于终身健康的系统化保健教育包括七个主题：学校保健教育内实化；性教育的强化；建立保健教育、性教育、精神健康教育的咨询奖励；建立区域单位保健教育研究会；建立保健研究学校；建立性教育、精神健康授课研究会；提高保健教师的专业性和敬业精神。

1.学校保健教育内实化。推进方向有四大领域：其一，保健教育实施方案（见表1）；其二，保健教育授课中应急患者管理对策及支援方案的配备；其三，校内教职员工间的协作及与保健教育相关的学生健康增进项目的灵活运转；其四，多样化的教育资源的开发、灵活运用及优秀教育资源共享；其五，为保健教育体系化运作提供行政、财政的支援。

2.性教育的强化。实施方针包括：提出性教育年计划，每个年级每年要实施15课时以上的义务性教育（包含性暴力预防教育三小时）等。实施方法为：确保性教育课时数，实施持续的阶段性的性教育；确保性教育财政预算及支援；强化性教育任课教师的专业研修；家庭、区域、社会相结合的性教育的活性化；定期监察及实施情况调查。表2显示了小学、初中、高中《国家水平标准》预期目标分类。

3.建立保健教育、性教育、精神健康教育的咨询奖励。通过建立学校保健教育、性教育、精神健康教育的支援，宣传优秀案例，强化保健教师的授课能力等。其推进方向包括有关保健教育的支援、监督部门的组成和运行、保健教育的支援建设等。

4.建立区域单位保健教育研究会。协会的建立旨在强化及内实化保健教育；通过摸索多样化的教授学习方法，提高保健教育的专业性；通过咨询、研修，挖掘优秀事例并应用于实践中。推进方向包括：构建区域单位保健教育示范授课协会（小学25个，初中14个，高中11个，特殊学校2个）；开设保健教育示范公开课（小学、初中、高中、特殊学校至少每年要实施三四次）等。

5.建立保健研究学校。研究有关保健教育政策、教育过程、教育方法及教育资料的开发，继而普及、灵活运用其结果。推进方向包括：2017年教育部邀请的研究示范学校（1所）；创意经营学校与健康增进典型学校间交流结果；建立心理健康学校；性人权教育运作。

6.建立性教育、精神健康授课研究会。通过授课研究会的运作，提高课程质量，开发典型课例，强化教职员工能力，继而培养对未来社会必要的创意、融合型人才等。推进方向包括性教育、精神健康领域研究，运营方针，研究会运营结果的应用方案。

7.提高保健教师的专业性、敬业性。推进方向包括：教职员工间要有效分工协作，校长要适当减轻保健教师的负担，且对未安排保健教师的学校进行最大化的人力支援努力，确保保健教育的财政预算以及职务研修；为全体教师安全应对能力的提高，实施教职工心肺复苏术教育。

（二）为了健康的学校、幸福的学生，支援保健教育

此部分内容分为七个子内容，分别为：学校保健支援讲师的运作，应急管理对策，强化学生精神健康管理，需要保护的学生管理，健康的体重管理（低体重，肥胖），保健教育优秀学校和人员的表彰；保健教育奖学资料的开发和普及。每个主题都包括基本方针、推进方向以及内容等。

1.学校保健支援讲师的运作。该制度的建立旨在促进保健教师授课过程中保健室管理及应急医疗体系的稳定运转，提高学校保健服务质量，为学生精神健康增进及吸烟预防、传染病预防管理等提供支援。2017年3月～12月（放假期间例外，8个月）期间实施。运营规模为47个学校（时间制讲师46个，全日制讲师1所）。对象为45个班级以上或在籍学生数超过1500名的学校，运营类型包括全日制讲师、时间制讲师。

2.应急管理对策。其推进方向包括应急预案的建立、组织结构关系、相关制度的建立。应急措施分为：不危急但是需要护送至医院的情况；危急且需要紧急移送的情况；建立保健教师不在时（出差等）应急患者管理方案。另外指出以学生为对象实施应急措施教育及心肺复苏术的教育、学校内应急体系中组织保障、学校保健室药品保管及管理方案。

3.强化学生精神健康管理。寿命期待值的增加和家族类型、生活样式的变化，使得学生的健康问题不仅是生理上的，ADHD（注意缺陷多动障碍）、抑郁、自杀、焦虑等情绪、行为上的问题也在增加，因此对这方面问题的早期发现及加强预防性教育等尤为重要。学生精神健康增进管理主要推进方向是实施学生情绪、行为特征监测，对学生情绪、行为特征监测结果的干预措施两大方面。危机等级分类管理的方案如表3所示。

4.需要保护的学生管理。基本方针是通过学期初的学生健康情况调查，掌握学生的健康问题，通过个别面谈和定期的健康咨询来保障需要保护的学生的安全又健康的学校生活。其推进方向包括学期初（3月）通过与家庭联系实施全体学生健康情况调查：第一次，由班主任通过面谈识别健康异常的学生，将名单递交保健室；第二次，由保健教师对这些学生进行咨询后形成“需要保护的学生”的名单，并将学生名单、注意事项、安全指导方法告知班主任及任课教师，在这个过程当中注意保护学生隐私问题。应急患者出现时，为了能够及时联系到家长，学期初的调查问卷中应包含监护人的同意书、联系方式、希望护送至的医院等信息。

5.健康的体重管理。健康的体重管理是对儿童、青少年肥胖导致的高血脂、高血压、糖尿、动脉硬化进行的预防教育及肥胖管理等。其推进方向包括：在形成健康行为的学龄期养成健康生活习惯，强化肥胖学生的健康管理，建设小学、初中、高中肥胖管理健康教室，学生的体重管理工作每半年提交一次报告。

6.保健教育优秀学校和人员的表彰。挖掘、褒奖有卓越推进成果的人，进而刺激学校保健政策的发展，激发有关人员的士气。其表彰种类包括有关保健教育方面、口腔保健方面、性教育方面等等。

7.保健教育奖学资料的开发和普及。包括通过保健教育教学、学习等资源的开发，普及并深化教学改革等。

二、计划的特点与思考

保健教育对养成青少年健康的生活习惯和自我健康管理能力的培养起着很重要的作用。国内对青少年吸烟饮酒方面也有较多相关研究，都说明保健健康教育的重要性，如青少年学生吸烟饮酒及其他药物使用的情况较为普遍，学校应针对青少年学生不同年龄阶段的特点，开展有针对性的健康教育，以减少吸烟饮酒对其的危害[1]。青少年中发生吸烟、饮酒和成瘾类药物滥用情况不容忽视，故根据青少年不同特点，进行有针对性的健康教育是十分必要的[2]。李奎英[3]在韩国第九次（2013年）青少年健康形态在线调查（研究对象为16个市、道，中学共799所，72435名学生参与调查，其中选取前一年接受保健教育的62425名（86.2%）和一次都没有受保健教育的学生10010名（13.8%）进行比较）中发现，接受过保健教育的学生幸福感高、重视早餐、做更多的体育运动、更有效保持个人卫生，而且吸烟率、饮酒率明显低于没有受过保健教育的学生。韩国首尔市提出的《计划》形成了系统的思考，其如下几个特点对于我国青少年健康教育与健康促进等工作的推进有借鉴意义。

1.重视青少年正确的性价值观的树立

我国在青少年性教育方面还存在着诸多问题，其“归根结底在于教育主体即教育者没有对教育者的性观念做好价值引领”[4]。青少年在性发育方面尚未成熟，作为独立的个体在自律、判断力等方面处于不成熟的状态，所以这个时期树立学生有关性的正确认识和价值观，实施性教育是非常必要的[5]。韩国首尔市在2015年保健教育计划中曾提到过学校性教育标准案的开发和普及，而在2016年则进一步通过国家层面的《学校性教育标准案》推进学校系统化的性教育。其中包括把部分性教育与相关的学科教学联系，形成系统化的性教育过程，每年必须进行15课时以上的性教育。此次计划中涉及请外部讲师及外部专门机构进行性教育时的注意事项。如：通过事前访问性教育机构，检查性教育项目及教育环境；外请讲师在进行性教育时，班主任要在现场；外部专门机构进行教育体验活动时，要保障安全教育及管理秩序；进行教育体验活动时，对不愿意参加的学生进行其他教育项目等。这一系列措施都旨在保证学生能够从可控的专业渠道接受高质量、符合学生身心发展特点的性教育。

2. 加强学生精神健康的管理

儿童、青少年期生理发展迅速，性方面也渐渐成熟，但是社会性、情绪方面还处于未成熟状态，在发展方面可以称得上是精神健康危机的时期[6]。韩国教育科学技术部（朝鲜日报，2013.2.7）曾指出，在648万2474名调查对象中，需要咨询、管理的学生占16.3%（1054447名），在这些需要关心的群体中，需要进一步咨询等集中管理的学生占4.5%（223989名），数据显示，韩国青少年的精神健康问题达到了高危险水平。因此，该计划制定了精神健康危機等级分类管理方案，对于不同类型、不同程度的学生精神健康问题采取了不同的处理方式，并建立了校内外一体化的精神健康管理机制，实施统合的、集中的管理。此次计划中提及学校内的检测从2017年开始使用新的测量工具（小学CPSQ-II，中学AMPQ-III），而避免了其他标准化测量工具的重复性使用。而且此测量工具在基本的学生情绪、行为特性外，增加了反映积极性格特性的调查问卷，使之对学生的健康的成长支援和班级共同体亲密性的强化能有所帮助。检查方法主要采用在线检测，或根据学校情况进行书面检测。这些措施更加持续、全面、广泛地加强了学生精神健康管理与心理疾病的预防。

3. 重视应急患者的急救

随着社会的发展，应急患者的院前急救越来越受到人们的重视。国内对学校急救现状也进行了一些调查。有学者指出，我国70 %以上的突发公共卫生事件发生在学校， 80 %以上的学校突发事件为传染病，这些特性事件如果没有很好的应急及预防措施，很可能会大面积地传染和流行[7]。如王菊英在针对龙岩市132名大中专学校和部分中小学医务人员实行急救理论与技能的培训现状与需求情况的调查中发现，对急救技能培训的需求达到90.9%[8]。很多研究均表明了应急治疗的重要性。韩国教育部发表的2015年学生主要传染病发生的频度显示，流行性感冒（69.2%）、水痘（15.3%）、流行性腮腺炎（10.0%）、手足口病（2.7%）等每年都有增加趋势，另外，还有结核病、新种类的流感，中东呼吸症候群MERS等新种传染病。此次《计划》中包含了应急治疗及需要医院护送的情况表，详细罗列了一些疾病的区分、应急症状、接近应急症状的反应，并分情况规定了护送程序、组织保障等。在此次计划附录的保健业务变更事项中也显示出对学校传染病预防管理的重视，通过《学生传染病预防综合对策》的推进，阻断校内传染病的传入与扩散。

4.关注保健教师专业发展

在过去，保健教师主要担当身体检查、传染病管理、预防接种等工作，但是随着社会的发展，学生的不良生活习惯，焦虑、不安等心理健康问题，性暴力、性问题，吸烟、饮酒，肥胖等健康问题逐渐多样化。当这些成为社会化的问题时，社会将责任附加于学校，而学校在无政策性支援的条件下，考虑到与健康相关，就认为是保健教师的责任。因此，保健教师们常常面临没有实质性的协作关系及团队支撑的情况，长时间一个人负责所有事情[9]。韩国首尔市2017年颁布的《保健教育及学生健康增进计划》中提出，学校保健工作是师生员工健康的主要保障，学校要适当减轻保健教师的业务负担，加强教职员工间的协作能力。同时，在未安排保健教师的学校及超大型学校中要努力安排保健教育人员，并开设分水平的课程及有创意的体验活动等。另外，学校保健实习讲师制度也在一定程度上提高了保健教育的普及面和质量。计划中还列出了首尔教育厅职务研修和自律研修运营计划以及学校保健振兴院职务研修和自律研修运营计划，并详细列出研修时间、过程、对象及主要内容，旨在促进保健教师专业发展。

参考文献

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[2]谢冬怡， 布坤涛， 梁筱健，等. 佛山市青少年吸烟饮酒和成癮类药物滥用行为调查[J]. 中国校医， 2007， 21（5）： 523-526.

[3]이규영.청소년들의 학교 보건교육 수혜 현황 및 건강위험행동과의 관련성[D]. 한국보건간호학회지，2015.

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[7]武丽杰.从卫生经济学的角度谈谈学校卫生工作的重要性[J]. 中国学校卫生， 2007， 28（9）：769-770.

[8]王菊英. 学校医务人员对急救技能培训的需求调查[J]. 中国校医， 2010， 24（9）： 711-711.

[9]김미경. 보건교사의 정체성과 보건교육의 미래[D]. 2014년한국보건교육학회 추계학술대회자료집1부.

（作者单位：上海市上海中学，上海，200231）

编辑/刘 扬 终校/于 洪