静脉输注高氧液治疗脑梗死的疗效分析与临床研究

【摘要】 目的 探讨静脉输注高氧液治疗脑梗死的临床疗效。方法 用 GY-1高氧医用液体治疗仪 （西安高氧医疗设备有限公司 ）， 将生理盐水或葡萄糖注射液 250 ml或 500 ml（瓶 ）， 制备成高氧液 （PaO2=80～100 kpa）， 加入应用药物后进行静脉滴注。将 1048例患者随机分为两组。常规治疗组用药与高氧液治疗组相同 ， 并进行对比。结果 高氧液治疗组有效率 97.7%， 常规治疗组 80.9%， 两组相比经统计学处理 P<0.01， 差异有统计学意义。结论 高氧液治疗脑梗死方法简便、安全、疗效确切， 效果满意。

【关键词】 高氧液；脑梗死；疗效分析

高氧液是目前治疗缺氧、缺血性疾病、抢救危重患者 ， 挽救患者生命的一种新的供氧途径[1， 2]， 目前新研制的高氧医用液体治疗仪 ， 通过基液溶氧活化可使液体中物理溶解的氧气含量增加 10倍 ， 使氧分压由 21 KPa， 提高到 90～100 kPa， 我院于 2002年 7月应用于临床。为观察静脉高氧液的临床效果 ， 选择中铁十九局集团中心医院 2010年 1月 ～2013年 6月 1048例脑梗死患者 ， 随机分为两组进行对比 ， 高氧液 +常规治疗与常规治疗组。经过 3年的临床观察 ， 其疗效肯定 ， 反映良好， 方法可行， 效果满意， 与对照组相比， 其疗效显著。现就临床应用高氧液治疗急性脑梗死的情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院 2010年 1月至 2013年 6月脑梗死住院患者临床选择急性脑梗死 1048例 （均经 CT或磁共振证实 ）， 诊断标准两组均按全国第二次脑血管病会议诊断标准。随机分为两组 ， 高氧液 +常规治疗组 （简称高氧液组 ）常规治疗组 （简称对照组）， 每组 524例。

1. 1. 1 治疗组（高氧液+常规治疗组）524例中， 男286例， 女238例， 年龄31～82岁， 平均年龄58岁， 梗死部位：基底节区 204例， 顶叶48例， 额叶 24例， 枕叶 28例， 颞叶62例， 小脑18例， 脑干22例， 多部位118例， 腔隙性梗死（1.5～2 cm）332例， 大面积梗死 （2 cm以上 ）192例。

1. 1. 2 对照组（常规治疗组）524例， 男312例， 女212例， 年龄 30～78岁， 平均年龄 53岁， 梗死部位：基底节区 200例 ， 额叶40例， 颞叶52例， 顶叶62例， 小脑12例， 脑干16例， 多发部位 142例， 腔隙性梗死 （1.5～2 cm）348例， 大面积梗死 （2 cm以上 ）176例。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 高氧液组治疗方法 ， 采用西安高氧医疗设备有限公司生产的 GY-1型高氧医用液体治疗仪对静脉输注液体 （如葡萄糖注射液、生理盐水等 ）， 进行溶氧活化处理 ， 操作过程按照仪器说明。在无菌操作下连接溶氧管道 ， 按语音提示操作键盘 ， 启动治疗仪进行溶氧活化程序 ， 在流量为 2 L/min， 既得高氧液 ， 测定液体 PO 2达 80～100 kPa。将常规治疗药物加入高氧液中静脉输注给患者 ， 10 d为一疗程 ， 平均每日给高氧液250～550 ml， 其余治疗同对照组。

3 讨论

3. 1 脑梗死患者 ， 是指脑部血液供应障碍 ， 缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。此时 ， 在常规用药的基础上 ， 加用高氧液治疗 ， 临床症状可以得到改善。因为高氧液含有高浓度的溶解氧 ， 它进入血液循环后 ， 立即以溶解氧的方式直接向组织细胞供氧 ， 使组织细胞由乏氧转为有氧代谢[3]。另外 ， 高氧液具有高氧分压 ， 氧的弥散半径与高压氧舱 （2个纯氧大气压 ）下的弥散半径相等 ， 是正常动脉血氧弥散半径的 2倍 ， 它可使缺血、缺氧的组织细胞的供氧状况得到显著改善 ， 脑代谢障碍可得以恢复 ， 临床症状好转 ， 从而达到治疗目的。

3. 2 脑梗死患者 ， 大多数伴有血液流变学改变 ， 有血栓形成的因素 ， 而高氧液中有一定浓度的活性氧 ， 活性氧能够提高红细胞的变形能力 ， 降低血小板凝聚力 ， 增加纤维蛋白溶解度 ， 有利于改善血液流变学指标 ， 不利于血栓形成 ， 从而达到预防和治疗缺血、缺氧性梗死性疾病的目的[4]。

参考文献

[1]荣根满 . 高氧液治疗脑梗死的临床研究 .中华临床医学研究杂志 ， 2009， 15（5）：453-455.

[2]杨期东 .神经病学. 北京：人民卫生出版社 ， 2006：130-142.

[3]魏仙荣 . 高氧液治疗脑梗死的疗效分析 .中国临床医药研究杂志 ， 2010，140（1）：14598-14599.

[4]徐礼鲜 .高氧液静脉液体给氧在缺血缺氧疾病治疗中的应用 . 第四军医大学学报 ， 2011，32 （4）：89-90.

[5]匡晓明 .高氧液治疗脑梗死的回顾性分析 .中华临床医学月刊 ， 2010， 89（15）：1346-1347.