腹腔镜手术器械的消毒灭菌效果分析及改进措施

【摘 要】为了减少医院感染率，使腹腔镜手术器械能更好地用于临床手术中。使消毒供应室护理人员掌握腹腔镜手术器械的清洗、消毒、灭菌和保养方法，可延长了腹腔镜器械的使用寿命及减少了术中的感染率。正确的清洗、灭菌和保养，可使腹腔镜手术器械保持良好性能，有利于减少术后感染的发生。

【关键词】腹腔镜器械；消毒灭菌；质量改进

【中图分类号】R472.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

随着腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜手术在我院妇科、普外科、泌尿外科等多个科室得到了广泛的应用。由于腹腔镜手术量的增加和其材质的特殊性，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，导致患者发生医院感染，因此，为了高效安全地完成所有腹腔镜手术，现将近年的摸索学习和改进腹镜器械清洗、消毒灭菌流程进行探讨。

一、腹腔镜手术器械接收前的准备工作

1.进行人员培训

消毒供应室工作人员从未接触腹腔镜手术器械，对器械名称，清洗方法，灭菌方式不熟悉，请厂家工程师和手术室技术骨干讲解腹腔镜器械的名称、性能、拆卸、组装清洗流程及质量要求，示范操作并考核供应室工作人员，提高感性認知。

组织全科工作人员学习《内镜清洗消毒技术操作规范》及《医院消毒供应中心管理规范》三项标准，提高理性认识。

2.制定工作流程

根据卫生部的行业标准，制定腹腔镜手术器械的接收流程、清洗流程、检查、组装、包装流程，灭菌方式，下送流程并制定各流程的质量标准，专人负责质量检测工作，确保各流程工作质量。

二、腹腔镜的消毒灭菌方法

凡进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜等内镜及其附件器械必须灭菌处理，现将几种常用的灭菌法介绍如下：①环氧乙烷灭菌法：适用于腹腔镜手术器械及其他各种内镜的灭菌，其优点：穿透性强，对手术器械损伤小，有完善的化学生物检测方法，可以有效控制灭菌质量，及时发现灭菌失败。其缺点：灭菌周期长，整个循环时间长，内镜手术器械无法重复使用，不能解决连台手术器械的灭菌，应用此灭菌方法只满足短时间不需重复使用的手术，同时环氧乙烷属可疑致癌物质，并有易燃易爆的危险，需小心运输和存放。②高压蒸汽灭菌方法：该方法是目前最安全可靠的灭菌法，但腹腔镜器械属于高级精密仪器，许多部件不耐高温，且造价高，如高压必然会缩短器械的使用寿命，因此仅限于相对不太精密的全金属抓钳、吸引管冲洗管等少部分器械。③低温等离子灭菌法：等离子体是在低真空密闭腔内运用射线或微波能量激发气体分子和产生带离子的情况下产生的。使用过氧化氢等离子对不耐热的器械进行彻底灭菌时，其灭菌过程低温、干燥，终产物为水和氧气，灭菌后干燥包裹好的器械可立即使用或存储备用。灭菌器整个系统用全自动电脑监控监测，操作方便简单，对腹腔镜手术器械的管腔内外同时灭菌，灭菌全过程密闭，灭菌时间短，解决了连台手术的灭菌问题；同时灭菌器排放的废液无毒无害，不污染空气、环境，可保护医护人员健康。低温等离子灭菌器可用于不耐高温和高湿的器械灭菌，整个灭菌过程时间短，但其兼容性有限，电子软镜不适宜此法灭菌。④戊二醛浸泡法：2%碱性戊二醛消毒液是一种高效广谱消毒剂，消毒时须将器械的各关节、各部件完全浸泡，气腹管和器械管腔内均应贮满消毒液，浸泡10小时可杀死芽胞达到灭菌。戊二醛消毒液对腹腔镜器械无腐蚀作用，对蛋白质无凝集作用，而且适合所有的腹腔镜器械，因此2%戊二醛浸泡法是目前实用、经济、安全、有效的消毒方法。但由于其灭菌时间长，故不适用于接台手术。

三、结语

腔镜器械在使用后进行彻底清洁处理及保养，去除器械表面的有机物、细菌与热源是预防控制院内感染，保证医疗质量安全的重要环节，是物品最终达到灭菌的必备条件。同时又确保了手术器械的良好性能，提高工作效率。因此，认真做好器械的清洗、消毒、灭菌和保养管理工作，使腹腔镜手术得以顺利进行。

参考文献

郑自娜，丁颜，宋英杰，等.硬式内镜的清洗与保养[J].中华医院感染学杂志，2008，18（9）：1258.

王艳，张绀红，宋烽，等.腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨[J].中华医院感染学杂志，2015，15（2）：161-162.