胆宁片治疗术后腹胀的疗效观察

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例取自2011、11-2014、11我科收治的腹部外科手术后腹胀病人632例，男435例，女197例，年龄16-81岁，手术其中阑尾手术428例，疝修补手术76例，胆囊手术67例，消化道穿孔修补手术22例，胃癌手术11例，结直肠手术28例。入组病例全部符合术后腹胀的诊断标准，全部病例随机分为3组，其中胆宁片组220例，四磨汤组210例，常规洗肠对照组202例，3组间从男女比例、患者年龄、疾病种类等均无统计学差异。

1.2 治疗方法

胆宁片组，口服胆宁片（由上海和黄药业有限公司生产），一次5片（1.8g），一天3次，连用5天。四磨汤组，口服四磨汤（由湖南汉森制药股份有限公司生产），一次20ml，一天3次，连用5天。常规洗肠对照组，肥皂水500ml，灌肠，一天一次，连用5天。观察项目：腹痛、腹胀恢复时间；肠鸣音恢复、排气时间。

1.3 统计学处理

所有数据使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（x+s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

以用药1天后症状好转，患者排气为显效，以用药3天内症状好转，患者排气为有效，以用药5天患者症状无改善，患者未排气为无效。具体见表1。

统计学分析表明：胆宁片组和常规洗肠组总有效率有显著性差异（P<0.05），胆宁片组和四磨汤组总有效率无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

腹部术后腹胀多是手术或创伤对胃肠道的刺激，抑制肠蠕动，腹壁切口疼痛限制腹壁肌肉活动等原因所导致的一种反应。术后腹胀不仅增加患者的痛苦，还影响切口的愈合，或进一步发展为麻痹性肠梗阻，并引起一系列变化使治疗增加困难。腹部手术后早期胃肠道功能的恢复，对于提高围手术期的治疗和护理效果，防止术后并发症的发生是至关重要。

有临床实践发现，胆宁片具有治疗腹胀的功效，对缓解患者胆道压力和缓解企炎症效果显著。胆宁片主要由大黄，虎杖，青皮，白茅根，陈皮，郁金，山楂组而成，具有疏肝利胆，清热通下等作用，临床主要用于肝郁气滞，湿热未清所至的右上腹隐痛，食入作胀，胃纳不香，暖气，便秘等，可引起大便次数增多，偶有轻度腹泻。术后腹胀多表现为两胁胀满，暖气，阵发腹痛，可伴有低热等全身表现，中医分型多以肝气不疏，气滞血瘀，湿热下注，水饮内停等引起，西医常规治疗包括禁食，胃肠减压，补液，洗肠等对症治疗，但效果不理想。术后腹胀多为肠麻痹引起，非发生机械性肠梗阻，但胃肠动力药应用应谨慎，胆宁片具有疏肝解郁，行气通胀等作用，非直接促进肠蠕动，有临床应用指证。

在本次研究中对632例腹部外科手术后腹胀病人进行临床实验研究，对比胆宁片同常规治疗和四磨汤治疗效果发现，胆宁片治疗有效率达到了96.8%，同四磨汤治疗有效率95.2%无显著差异，同常规治疗效果对比差异显著，可见通过本实验观察，胆宁片对于术后腹胀，具有疗效确切，应用安全的特点，可在临床推广。