循证护理在食管癌放疗患者中的应用效果分析

摘要：目的：对循证护理在食管癌放疗患者中的应用效果进行分析。方法：选取2015年3月～2016年3月我院收治的112例例食管癌放疗患者，将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组。每组56例，对照组放疗后实施常规护理，观察组放疗后实施循证护理，观察并比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度为96.43%显著性高于对照组的76.78%（c2=9.314，P<0.05）。观察组并发症发生率为1.79%显著性低于对照组的14.28%（c2=5.920，P<0.05）。结论：食管癌患者放疗期间应用循证护理有利于提高患者护理满意度，降低并发症发生率，值得临床应用。

关键词：循证护理；食管癌；放疗；应用效果

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率，患者往往确诊后已经处于中晚期限，目前还没有有效的根治的方法，放疗是目前常用的手段，但长期放疗引起一系列并发症，患者的局部反应明显，严重影响患者的生活质量[1]。因此寻找一种放疗期间有效护理措施，提高放疗效果，具有重要的临床意义。本研究对循证护理在食管癌放疗患者中的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的112例例食管癌放疗患者，所有患者均符合食管癌的诊断标准，并经病理组织学或细胞学检查确诊，纳入标准：预计存活期在半年以上；对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：合并严重凝血功能异常和营养不良；合并认知障碍、严重心、肝、肾功能不全者。将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组：男33例，女23例，年龄43～81岁，平均年龄（58.8±5.2）岁，其中食管癌下段癌18例，食管癌中段癌32例，食管癌上端癌6例；病理类型：鳞癌53例，腺癌3例；II期患者13例，III期患者30例，IV期患者13例。观察组：男32例，女24例，年龄46～80岁，平均年龄（59.0±5.5）岁，其中食管癌下段癌15例，食管癌中段癌34例，食管癌上端癌7例；病理类型：鳞癌52例，腺癌4例；II期患者14例，III期患者30例，IV期患者12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：放疗后实施常规护理。

观察组：（1）循证问题：总结归纳食管癌放疗过程中可能存在的问题。（2）循证支持，将总结的问题进行归类，查阅近三年的参考文献文献，评价论据的可靠性、科学性和真实性和实用性，然后组织科室全体护士进行讨论，结合科室护理经验，制定切实可行的护理计划。（3）循证实施：○1健康教育：为患者耐心讲解放疗的相关知识，定期开展专题讲座或发放宣传手册，提高患者对于放疗的认知水平。○2心理护理：患者心理负担较多，思想包袱重，迫切希望尽早康复。护理人员应与患者多沟通交流，根据每个患者的特点给予心理疏导和安慰，并对患者在放疗过程中存在的问题进行详细的讲解，讲解成功的案例，帮助患者树立积极乐观的心态，让患者积极地配合治疗。○3饮食、运动护理：食管癌患者临床主要症状是吞咽困难，放疗过程中损伤患者的正常细胞组织，使食管黏膜水肿和充血，导致患者进食量较少。因此放疗期间应叮嘱患者进食易消化、多食半流质、流质食物，进食速度不宜太快，同时为了提高患者的免疫力，放疗期间饮食应尽量多样化，促进患者康复和组织修复，并适当进食患者喜欢的食物，以提高食欲，并鼓励患者多饮水，进食后涑口，保持口腔清洁。同时鼓励其多进行体能锻炼，增强自身的抵抗力及免疫力。锻炼期间，应视患者的身体情况而定，循序渐进，持之以恒。○4并发症护理：由于放疗后患者容易出现尿频、尿急、恶心、呕吐及放射性食管炎、放射性直肠炎、放射性肺炎等，因此护理人员应严格监测患者的生命体征，一旦发现异常，立即报告医生，并给予及时的处理，同时还应向患者介绍常见毒副反应的临床表现和病情变化，以便在临床观察还未出现明显异常就采取措施。○5皮肤护理：由于放疗时容易导致皮肤损伤，因此放疗期间应叮嘱患者保持皮肤干燥和清洁，切忌抓皮肤和撕扯脱皮等。○6出院指导：耐心讲解出院后的注意事项，叮嘱患者保持良好的生活习惯，出院后一年内禁止拔牙，并做好预防感染工作。（4）效果评价：○1护理满意度：采用护理工作满意度调查表对护理满意度进行调查，主要分为非常满意、基本满意和不满意，其中满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数[2].○2记录放疗的并发症。

1.3 统计学处理

采用 t检验和c2检验，P<0.05 代表差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度比較

观察组护理满意度为96.43%，对照组护理满意度为76.78%，两组护理满意度相比差异具有统计学意义（c2=9.314，P<0.05）。

2.2 两组放疗并发症比较

观察组放疗期间出现恶心、呕吐1例，发生率为1.79%，对照组放疗期间出现恶心、呕吐3例，放射性肺炎2例，放射性食管炎3例，发生率为14.28%，两组相比差异具有统计学意义（c2=5.920，P<0.05）。

3 讨论

循证护理是一种新的护理理念，是一种科学有效的护理方法，也是护理实践与护理研究进行有机结合的护理方法，该方法以临床实践为出发点，结合科研结果、护理人员临床经验、以及患者的需求，解决患者实际的临床问题[3]。本研究对食管癌放疗患者采取循证护理模式，通过总结护理过程的问题，寻找实证，结合自身护理经验，用最佳的护理方案对患者实施护理，不仅对患者进行身心关怀，及时有效的为患者进行服务，对患者可能出现的并发症进行有效的预防，减少放疗副作用的发生。本研究结果显示循证护理不仅可提高食管癌放疗患者的护理满意度，从而提高放疗依从性，还可降低放疗并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈红，孙雪琴，潘万蓉. 循证护理在食管癌放疗患者中的应用[J]. 现代护理，中外医学研究，2015，13（24）：96-97.

[2] 周凌珊. 循证护理在恶性肿瘤放疗患者中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（13）：71-72.

[3] 方玲. 循证护理在恶性肿瘤放疗患者中的应用效果分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，6（18）：247-248