探讨手术后管道护理对外科患者不良情绪的影响
计划拔管概念及预防措施培训,完善床头交接责任制度,提高护理人员对管道护理管理的认识与重视,提高护理技术水平与护理质量。
1.2.2健康教育 针对不同患者以及不同管道,耐心向患者解释留置管道的重要性与必要性,讲解良好的管道护理对疾病转归乃至生命安全的影响,并介绍相关注意事项,争取患者及其家属的理解与配合。
1.2.3维持管道通畅 留置管道时,应根据管道的走向进行顺势留置,以确保管道不扭曲、折叠,从而维持管道通畅。根据管道的作用分为有菌性管道和无菌性管道两类,其中,有菌性管道主要包括各类盆腹腔引流管以及导尿管等排出性管道,而无菌性管道主要包括各类动静脉置管等输入性管道。应尽可能将两类管道置于患者的双侧,对于同侧留置两类管道者,切勿捆绑固定,应单独固定,以便进行管道护理和换药。密切观察管道的输入、输出量,一旦发现引流量突然变化,应检查管道堵塞与否。
1.2.4妥善固定管道 对于躁动患者以及处于麻醉未清醒或昏迷状态的重症患者,应积极预防管道误拔或者脱出,应妥善固定管道。确保各类管道的长度充足,以便开展各项治疗以及患者翻身、拍背等。在翻身前后,均应合理调整管道,以免管道牵拉、受压、折叠或者脱落等。
1.2.5明确管道标示 各管道均应明确标识并分开记录,切勿混淆。尤其是盆腹腔引流管,应明确标识置管时间、引流部位等,对于呼吸机相关管道,应以不同颜色的标记纸对多静脉通路进行标识,主要分为输血通路、补液通路以及特殊通路(静滴镇静药物、扩血管药物以及升压药物通路等)。确保各类标识的粘贴位置合理,标识纸完整、清晰。
1.2.6管道观察维护 密切观察管道是否存在受压、移位、折叠、扭曲、堵塞或者脱落等,注意管道衔接部位是否分离、是否存在液体外渗以及是否有血液污染等。定时观察并记录引流量、引流液的颜色和性质等,以便及时发现异常并予以有效处理。
1.2.7严格无菌操作 护理人员在置管、开放管道等操作过程中,应严格执行消毒和无菌操作规程,最大限度地降低污染风险。定期更换无菌敷料,并完善皮肤护理与消毒处理,一旦发生污染、渗血或者感染等,应立即予以更换敷料。在各项操作前,均应预先告知患者及其家属,并解释操作的必要性、可能出现的问题、解决方法以及相关注意事项等,以获得其理解和支持,避免引起不必要的恐慌、误会或者纠纷等。
1.3观察指标 观察并记录两组术后管道扭曲、堵塞、牵拉以及脱落发生情况,并分别于术后1d和术后2个月,采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行焦虑状态评价,采用抑郁自评量表(SDS)评价患者的抑郁状态。
1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析,以(x±s)表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组情绪状态比较 两组术后1d时SDS及SAS评分无明显差异(P>0.05),术2个月,观察组的SDS及SAS评分均显著低于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 两组术后管道不良事件发生率比较 观察组术后管道不良事件发生率均相比于对照组显著降低(P<0.05),见表2。
3讨论
外科手术具有创伤性,加之麻醉刺激等,均将引起患者的心理和生理应激反应,故外科手术患者多存在焦虑、抑郁等负性情绪[2]。术后留置管道所致不适、活动受限等,将加重患者的心理负担,引起躯体疼痛加剧、食欲不振、消化不良以及睡眠障碍等,重则将影响机体免疫系统和内分泌系统,从而影响术后病情康复。术后管道护理中常见问题有管道固定不牢、标识不清、无菌观念不强、观察不及时以及护患沟通不良等,可能增加术后并发症、患者的痛苦以及不良情绪,甚至可诱发护患纠纷[3]。因此,加强术后管道护理,对于提高患者的医疗护理配合度,减少患者的不适症状与并发症,促进病情康复具有重要意义。
我院对外科手术患者在常规护理的基础上强化管道护理,通过加强护理人员培训,提高护理质量与管道管理效果;加强患者及其家属的健康教育,使其正确认识留置管道的必要性与重要性,积极配合治疗与护理;严格执行消毒和无菌操作规程,可减少置管相关感染,减少患者的痛苦;利用双固定法妥善固定管道、积极维持管道通畅、密切观察各类管道引流或输入情况,确保管道处于正常应用状态,从而为临床治疗、病情监测与预后判断提供可靠依据,促进患者的康复,从而缓解其心理压力[4]。研究结果显示,观察组在强化管道护理以后,SAS及SDS评分均较对照组显著降低,同时,观察组的护理满意度较对照组显著提高,而导管不良事件发生率较对照组显著降低。
综上所述,对外科手术患者术后强化管道护理有利于减少管道不良事件,减少或消除患者的不良情绪,值得推广应用。
参考文献:
[1]张雪燕.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].中国实用医药,2014,9(5):215-216.
[2]潘国玉.外科手术患者焦虑情绪的护理[J].医学信息,2013,26(6):338.
[3]林娜.综合护理干预应用于胃肠外科管道护理中观察[J].医学理论与实践,2014,(5):678-679.
[4]刘婉云,陈丽阳.护理干预对外科手术患者术前焦虑情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(16):135-136.
编辑/申磊
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